第一章 基本条款
第一条 保险合同的构成
本保险条款、保险单、现金价值表、所附的投保单(正本留本公司存档,其复印件或电子影印件与正本具有同等效力)、批注及其他约定书均为 《 友邦运财星趸缴保费五年期两全保险 》 合同(以下简称本合同)的构成部分。本合同英文全称为 Single Premium 5-Year Endowment ,简称为 5YE 。
第二条 年龄的确定与错误的处理
被保险人的投保年龄,以法定证件登记的周岁年龄为准。本合同接受的被保险人的投保年龄为出生满六十天至六十五周岁。投保人在申请投保时,应按被保险人的周岁年龄填写。若申报的被保险人年龄不真实,则按照下列规定处理:
( 1 )被保险人的周岁年龄所需收取的保险费较高,则本公司有权更正并要求投保人补交保险费和利息;若已发生保险事故,本公司将根据正确年龄的保险费率,计算已缴付的保险费所能购买的基本保险金额。
( 2 )按被保险人的周岁年龄所需收取的保险费较低,则所有多缴保险费将无息退还,而所购买的基本保险金额维持不变。
( 3 )按被保险人的周岁年龄,根据本公司的核保规则不能承保,则本公司有权解除本合同,所有已缴付的保险费将无息退还,但自本合同生效日起逾两年的除外。本合同所赋予的保险利益,则参照本条第 (1) 、 (2) 款处理。
第三条 保险品种及基本保险金额的变更
投保人在本合同有效期内,可根据本公司的规定,提出变更保险品种或变更本合同基本保险金额的书面申请,缴付上述变更所需的费用,经本公司同意并记录及在本合同上批注后生效。若申请减少本合同的基本保险金额,则减额后的基本保险金额不得低于申请减额时本公司规定的最低承保金额,基本保险金额的减少部分视为退保。若投保人已缴清本合同的全部保险费,则本公司不接受变更保险品种或变更本合同基本保险金额的申请。
第四条 权益转让及身故保险金
受益人的指定与变更投保人经被保险人或被保险人的监护人同意,可提出本合同权益转让的书面申请,并经本公司记录及在本合同上批注后生效。本公司对任何权益转让的有效性和合法性不负辨识的责任,也不承担因此而引起的任何责任。于订立本合同时投保人经被保险人或被保险人的监护人同意,可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时,投保人可以确定受益顺序和受益份额,若未确定受益份额的,各身故保险金受益人将享有相等的受益权。投保人经被保险人或被保险人的监护人同意,可以书面通知本公司申请变更身故保险金受益人,并由本公司记录及在本合同上批注后生效。因身故保险金受益人变更所引起的法律上的纠纷,本公司不负任何责任。
第五条 住所或通讯地址的变更
投保人的住所或通讯地址有变更时,应及时书面通知本公司。投保人不作上述通知时,本公司按本合同所载的最后住所或通讯地址所发送的通知,均视为已送达投保人。
第六条 合同内容的变更
投保人在本合同有效期内,可根据本公司的规定申请变更本合同内容,经本公司同意并记录及在本合同上批注后生效。若被保险人身故或残废,则本公司不接受本合同任何内容(包括本合同的权益转让及身故保险金受益人变更等)的变更申请。
第二章 保险期间
第七条 保险责任的开始
本公司对本合同应负的保险责任,须经投保人缴付全部趸缴保险费且本公司同意承保后开始。本公司应签发保险单作为承保的凭证。本合同的生效日以保险单所载的日期为准。保险单周年日、保险单年度、保险单月份、保险费到期日和保险单满期日均以该日期计算。
第八条 保险责任的终止
发生下列情况之一者,本合同效力即时终止:
( 1 )保人于本合同有效期内向本公司申请解除本合同;
( 2 )保险人身故;
( 3 )被保险人已领取残废保险金;
( 4 )本合同满期;
( 5 )本合同因其它条款所列情况而终止效力。
第三章 保险金额
第九条 基本保险金额
本合同所称基本保险金额是指投保单上所载的寿险主合同的金额,若该金额经本合同其他条款的修正而发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。
第十条 保险金额
本合同的保险金额等值于两倍基本保险金额。
第四章 保险责任
第十一条 身故保险金
在本合同有效期内,若被保险人身故,本公司将按照其身故时该保险单年度的保险金额给付保险金予健在的身故保险金受益人。除另有特别安排外,若所有身故保险金受益人先于被保险人身故,则本合同应付的身故保险金将归于被保险人的遗产。若被保险儿童在出生满六十天至四周岁期间身故,其身故给付将按以下比例计算:身故时被保险人年龄给付金额占保险金额的比例未满 1 周岁 20 %满 1 周岁但未满 2 周岁 40 %满 2 周岁但未满 3 周岁 60 %满 3 周岁但未满 4 周岁 80 %满 4 周岁或以上 100 %
第十二条 残废保险金
本公司残废保险金的给付责任仅适用于残废发生时年满十八周岁且未满六十五周岁的被保险人;在本合同有效期内,若年满十八周岁且未满六十五周岁的被保险人发生本合同所约定的残废,本公司将按照其残废时该保险单年度的保险金额给付保险金予被保险人。
第十三条 满期给付
本合同有效至第五个保险单周年日满期。若被保险人于该满期日仍生存,且本合同仍然有效,本公司给付等值于该保险单年度的基本保险金额或本合同的趸缴标准保险费(以较大者为准)的满期金予投保人。
第五章 责任免除
第十四条 责任免除
因下列原因之一而导致被保险人身故或残废,本公司不负给付保险金的责任:
( 1 )投保人、受益人故意造成被保险人身故或残废;
( 2 )被保险人服用、吸食或注射毒品;
( 3 )被保险人在本合同生效日起两年内或本合同最后复效日起两年内(以较迟者为准),自杀或自致残废;
( 4 )被保险人酒后驾车、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
( 5 )被保险人因从事非法、犯罪的活动或因拒捕而导致身故或残废;
( 6 )被保险人患艾滋病( AIDS )或感染艾滋病病毒( HIV )期间(上述病症的定义,应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体,则认定被保险人已感染该病毒);
( 7 )被保险人在本合同有效期内,因原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤或辐射导致身故或残废;
( 8 )被保险人因战争、军事行动、暴乱或武装叛乱导致身故或残废。因上列原因导致被保险人身故或残废,本公司将按退保处理。
第六章 保险费
第十五条 保险费
本合同的保险费的缴付方式为趸缴。第七章合同的撤销与退保第十六条告知义务与合同的撤销投保人或被保险人对于本公司书面询问的告知事项应据实说明,若有故意隐瞒或因过失遗漏或为不实的说明,足以直接影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,无论当时保险事故是否发生,本合同自动终止。若因过失违反如实告知义务致使本合同终止,则退还保险费;若因故意违反如实告知义务致使本合同终止,则不退还保险费。
第十七条 退保投保人可于本合同有效期内向本公司申请退保,本合同随之终止。退保时本公司将向投保人退还本合同的现金价值表上所载的该保险单年度的退保金额。如有借款,则先扣除未偿还的借款及借款利息。
第八章 借款
第十八条 借款
在本合同有效期内累积有现金价值的前提下,投保人可以向本公司申请借款。借款金额最高不得超过本合同当时现金价值的百分之七十。每次借款期限最长为六个月。本公司每年宣布两次借款利率,时间分别为一月一日和七月一日,该借款利率参照六个月期流动资金贷款法定利率作相应浮动,并向主管单位报备。合同借款或保险费自动借款的利息按当时本公司已宣布的利率计算,并沿用至该次借款期满。借款利息应在借款期满之日缴付,如果逾期未付,则所有利息将被并入原借款金额中,在下一借款期内按最近一次宣布的利率计息。当现金价值不足以偿还借款及借款利息时,本合同即终止效力。在未逾期缴付借款利息之前,偿还借款应先偿付所有借款利息,然后偿还借款本金。若有任何赔偿或给付,应先从该赔偿金或给付金中扣除未偿还的借款及借款利息。
第九章 保险金的申请
第十九条保险事故的通知
若被保险人身故或残废,索赔申请人应尽速通知本公司,否则由索赔申请人承担由于通知延迟致使本公司增加的勘查、检验等费用,但因不可抗力导致的延迟除外。
第二十条 索赔申请
一、若被保险人残废,索赔申请人应填写索赔申请书,并提供以下证明和资料原件予本公司,以申请残废保险金:
( 1 )险合同;
( 2 )保险人的户籍证明、身份证;
( 3 )三级或以上医院、司法机关出具或本公司认可的残废证明或资料;
( 4 )本公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。
二、若被保险人身故,索赔申请人应填写索赔申请书,并提供以下证明和资料原件予本公司,以申请身故保险金:
( 1 )保险合同;
( 2 )保险人的户籍注销证明、身份证 ;
( 3 )身故保险金受益人的户籍证明、身份证;
( 4 )医院、公安部门出具或本公司认可的死亡证明或验尸证明书;
( 5 )本公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。本合同保险金的请求权,自其知道保险事故发生之日起五年内不行使而消灭。若本公司依照本合同的约定,认为有关的证明或资料不完整者,可通知索赔申请人补充提供有关的证明或资料。
第二十一条 失踪的处理
在本合同有效期内,若被保险人失踪且经法院宣告为身故,本公司将按本合同第十一条处理。若日后发现被保险人生还,自发现日起一个月内,身故保险金的受领人必须将已领取的身故保险金返还本公司。
第二十二条 司法鉴定
若被保险人身故或残废,本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定。
第二十三条 争议的处理
在本合同或其附加合同履行过程中发生任何争议,其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方式中选择一种:
( 1 )履行本合同或其附加合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交广州仲裁委员会仲裁;
( 2 )履行本合同或其附加合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,依法向人民法院起诉。
第十章 其它
第二十四条 释义
一、利息:本合同所指的利息均按借款利率计算。
二、不可抗力:指人力所不可抗拒的强制力。
三、索赔申请人:指本合同的被保险人或身故保险金受益人或被保险人的法定继承人或法律规定的享有保险金请求权的自然人。
四、身故保险金的受领人:指本合同的身故保险金受益人或被保险人的法定继承人。
五、残废:本合同所称的残废,是指被保险人在本合同有效期内,发生下列情况之一者:
( 1 )双目永久完全失明的(注 1 );
( 2 )上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;
( 3 )上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;
( 4 )一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;
( 5 )一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;
( 6 )四肢关节机能永久完全丧失的(注 2 );
( 7 )咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注 3 );
( 8 )中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注 4 )。
注:( 1 )失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02 ,或视野半径小于 5 度,并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。
( 2 )关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。
( 3 )咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
( 4 )为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自理,需要他人帮助。所谓永久完全系指自以上情况发生之日起经过一百八十天的治疗,机能仍然完全丧失,但眼球摘除等明显无法复原之情况,不在此限。