乐城特药险丨投保范围扩大 两位局长直播分享 干货满满!

时间:2020-08-24 10:40:29.0 来源:乐城先行管理局公众号

      今天上午,海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记、局长顾刚,海南银保监局党委委员、二级巡视员易细纯做客海南广播电视总台《全媒体大直播》直播间,联手解读乐城全球特药险。


两位局长在直播现场分享了关于乐城全球特药险的哪些“干货”?一起来看看吧~

Q

到目前为止,乐城特药险在省内和国内的销售情况如何?

顾刚:乐城全球特药险是8月2号正式上线,上线第二天,岛内版参保人数就已经突破了10万,截止目前个人参保超20万,还有近30万企业团体保单正等待生效。乐城截止目前来自全国各地的参保人群,覆盖了全国范围内13座城市,含省会及地级市,包含成都、青岛、汕头、福州、南宁等地。

Q

为什么要针对省内外采取不同的价格政策?

顾刚:乐城特药险岛内版低至29元的保费保额达100万,保障范围覆盖70种社保外和海外新特药。凭借海南自贸港政策红利,结合海南自贸港建设制度集成创新,银保监局、卫健委、药监局、省医保局、海关五个部门在全过程给予协作和支持,得益于创新“医保+商保”的机制,70种新特药保障才得以覆盖全海南。健康一定是老百姓最大的获得感。乐城特药险这个产品真正体现了总书记要求的“人民至上,生命至上”的理念,乐城先行区的发展,离不开海南人民的帮助和支持,也是借此机会反哺海南人民,不仅要给海南人民提供最好的保障,还要提供最便宜、最优惠的保障,让每一位海南人都有机会在家门口接受最先进的医疗服务。

针对岛外人民,目前由于考虑到一次性放开十几亿居民的投保,在设计药品精算模型,设计出普惠型的保险形态方面还需要做更深入的探讨。因此目前岛内岛外是不同的价格策略。希望在各方努力下,早日争取让全国人民同享海南自贸港政策红利,让普惠海南的境内外特种药品费用补偿型医疗保险为全国人民群众的生命健康提供一份乐城保障。


Q

为什么要以是否有海南社保作为能否参保的标准,而不是户籍?

顾刚:乐城特药险刚上线时,我们以是否有海南社保作为能否参保的标准,是希望这波自贸港政策红利能覆盖到包含海南省外来务工人员在内的更多的人群,今天也是要向大家宣布一个好消息,乐城特药险的参保范围进一步放开参保身份不仅限于社保参保身份,凭海南身份证号均可参保,意味着长期在外地工作的海南人民,没有缴纳海南当地社保的也可以享受到政策红利,无论你是否在海南生活、工作,无论你是否有海南当地的社保。凭海南身份证号(身份证号46开头)都可以享受保障,相信会有越来越多的海南人加入到这个惠民保障中。

前期对于乐城特药险这款产品做出了非常多的探索和尝试,直到现在我们依旧努力尝试在自贸港红利政策下争取更多的福利给到大家,此次放开凭海南身份证号(身份证号46开头)可参保政策,不局限于海南社保身份。

Q

国内最近几年百万医疗险很火热,同时国内之前也有部分特药险产品上市,乐城的特药险有何不同?

易细纯:首先是乐城特药险保障杠杆较其他产品相比更高,29元/年100万保额;保障范围涉及多达49种海外新特药,这也是之前国内上市的医疗险或特药险未能覆盖的保障范围。此外,市面上大多数百万医疗险,特药险产品,通常其商业保险价格都是比较高的,且对于年龄及健康状况、保障内容都有一定的限制,购买过百万医疗险的人深有体会,年龄越高,投保后发生理赔的概率越大,因此年龄越大保费越高。“不限年龄投保”在目前的商业保险投保中也是相对少见的。乐城特药险岛内版费率单一实现了“不限年龄投保”,高龄老人和高危职业人群都可以进行参保,且核保条件宽松、理赔门槛低、价格实惠、保额高、保障全,这些都是乐城特药险作为第一款省级定制惠民型福利保险的优势所在。

Q

49种国外特药、21种国内特药都是如何选择的?

顾刚: 49种国外特药是从今年6月15日乐城发布首批100种特许药品用药清单中,根据高发的肿瘤疾病种类挑选出其对应的特药种类,经乐城管理局牵头、多方反复沟通;综合考虑药品进口条件、新特药医疗处方规则、海外药厂合作意愿等因素,制定出详细的新特药药品清单。一方面要考虑药品目录所覆盖的癌症范围广度,另一方面兼顾药品目录中海外特药的稀缺性,也是为更好的解决老百姓海外用药难的问题。

包含可瑞达、乐卫玛在内的国内21种社保外常用特效药,首先需要筛选出排名前11位的高发肿瘤疾病,根据每项癌种确认其相对应的治疗药品,其次筛选其是否为抗癌常用药类,同时又是属于医保外的药品范围;并且结合乐城医疗先行区的处方流转情况,重新探索其对应的适应症范围;最后与乐城先行区建立合作的药厂进行洽谈确认的药品种类。真正做到抗癌用药普惠大众 。

Q

总感觉这个是赔本买卖,产品是怎么设计的?为何如此便宜?

易细纯:乐城特药险设计初衷,就是为充分发挥国家赋予的特殊政策,针对国外新特药价格高昂的现状,创新“医保+商保”的机制,完善多层次保障体系,对新药品在医疗服务中的应用支出进行保障,整合了多方资源,得到了全球20多家跨国药企和保险公司的支持,才得以让优质医药资源率先惠及海南人民,这也是自贸港建设初期乐城献给全省人民的一份厚礼,让全省人民实实在在感受到早期收获的获得感,同时也为全国人民健康贡献一份乐城方案。“乐城一直以来坚持打造高性价比医疗,而非‘富人医疗’。定价29元,全年保障额度100万的“乐城全球特药险”就是以惠民的价格将乐城优质的医疗资源输送给更多的人群,让海南居民可以享受未在中国境内上市的抗癌新药,补足医保报销外的其他药品费用,真正解决大病用药对患者带来的经济压力,早日解决本地患者“买药难、买药贵、用药难”的现实问题。

Q

用真实世界数据来换成本,那如果一旦外国药企拿到了足够的数据以支撑其在国内上市,是否意味着这些药将从名录中剔除?

顾刚:真实世界是乐城特药险诞生的的一个重要支撑,真实世界数据有两个好处,一个是既有的“新国九条”政策可以利用,有了真实数据,在使用的过程中能够采集相关的数据,同时参加了乐城特药险,很多患者可能会因为买了保险到乐城来,方便乐城先行区病人的招募;其次,因为有了真实世界,患者对药品的选择有了方便的通道和渠道,通过保险的纳入,对其他没有进入保险的药物也起到了非常好的宣传和推广作用。国内的医保要竞价,要谈判,新药的进入也需要一定的流程。目前这个保险产品在市场上比较受欢迎,有市场的产品总会有相关机构进行创新,其次,从这次保险可以看出,海南省的健康产业作为三个方向里面非常重要的内容,也是对这样的保险产品的一个补充论证。对于国际药械厂商来讲,我们国内国际双循环,他们也希望借助乐城这样的窗口,能够加大他们在中国市场上的布局。所以,综合因素来看,这个产品是非常有生命力的。

Q

特药险中涵盖了70种抗癌新特药保障范围可覆盖35种常见癌,这个名录如何进行动态调整?

顾刚:实际上,乐城特药险的推出后,特药险清单是会逐步拉长的,现在是70种,也许明年就是80种100种,甚至会有更多的药物会纳入到保险里面,药品会持续更新。前面的药剂已经从相关的政策担当中获利,会吸引更多的药剂进入名录当中,所以这个清单会根据实际情况进行动态调整,相关的药品也会进行补充和增长。

Q

作为消费者,我会有点担心,这么便宜的保险产品,一旦涉及理赔,能及时偿付么?

易细纯:首先,惠民就不能价格太高,政策的推动性很强,并且在四个特许的政策下,吸引了更多的国际先进药企进驻乐城,药企进驻的赠送药品,是有力降费的因素。

其次,定价的考量相比传统保险的考量标准要多出很多因素,比如在不同肿瘤在诊断不同时期针对不同的适应症的三个不同,更多考虑药品的适应症等也是有力降费的因素等。

Q

购买保险很便利,理赔的时候是否方便?如何提供更好的服务

易细纯:用户可通过中国人寿客服电话快速申请理赔,理赔审核通过之后,可以直接报销购药发票,在定点合作药房获得药品直赔服务,或申请送药到家服务,无需垫付药费。针对海外新特药理赔,我们可为被保险人安排海南博鳌乐城(恒大医院、超级医院)就医服务,获取海外新特药药品。   

乐城特药险服务,由专业的医生团队贯穿始终,覆盖到发病初期就医过程、治疗方案的跟进、用药及不良反应的问询回访,享受直营药房药品直赔,送药上门等特色服务, 凭借其宽松的承保条件、优秀的理赔条件以及乐城先行区得天独厚的特许医疗条件,给用户带来特药保障的同时还可让保单用户享受到便利、优质、专业的理赔和就医服务。

Q

除了特药险,乐城在保险方面是否还有其他布局?

顾刚:乐城与银保监局经过深度的探索,在银保监局的协助设计下,特药险快速面市。有了特药险,相信随后将会有更多的产品创新出来。国内保险只是一个方面,乐城还需要与国际保险结合,相信在打造国际一流的医疗旅游目的地的发展过程中,保险一定是其中重要的支撑。

易细纯:在乐城药械先行先试政策下,可以不断研发新的险种,尤其是四个特许的真实世界临床的研究中,开发生物医药临床实验责任险。或者在生物医药研究过程中本身就存在的风险,同样需要药械厂商开发出责任险等。银保监局希望把乐城打造成保险产品的研发基地。

Q

特药险的上市,是否会给海南自贸港保险业创新带来更多可能性?

易细纯:在乐城药械先行先试政策下,可以不断研发新的险种,尤其是四个特许的真实世界临床的研究中,开发生物医药临床实验责任险。或者在生物医药研究过程中本身就存在的风险,同样需要药械厂商开发出责任险等。银保监局希望把乐城打造成保险产品的研发基地。