近日,银保监会印发了《中国银保监会办公厅关于规范保险公司参与长期护理保险制度试点服务的通知》(以下简称《通知》)。
《通知》制定背景
2016年6月,我国开始长期护理保险制度试点。
2020年9月,国家医保局印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,正式启动为期两年的扩大试点阶段,继续鼓励社会力量积极参与。
目前,长期护理保险制度仍处于试点阶段,在制度设计、服务体系、评定标准、管理流程等方面都在探索中。
在已开展的试点项目中,以商业保险机构为主的社会力量在政策落地、组织实施、资金安全等方面发挥了重要作用。
《通知》总体思路
全面规范保险公司参与长期护理保险制度试点的经营服务行为,切实维护参保群众合法权益,推动行业专业化经营服务能力的提升,在民生保障领域发挥更加积极的作用,形成保险业参与试点服务规范化运行机制,助力长期护理保险制度稳健运行。
《通知》主要内容
1.对保险公司专业服务能力、项目投标管理、经营风险管控、信息系统建设、护理机构管理等方面提出明确要求。
2.压实保险公司主体责任,加强业务和服务流程管理,强化内部监督与问责。
3.加大日常监管,规范经营服务行为,明确重点查处和整治的问题。
4.鼓励行业协会在制定服务规范和标准、建设服务评价体系、搭建行业交流平台等方面发挥作用。
消费提示
长期护理保险是专门为因年老、疾病、伤残等导致的重度失能人员提供基本生活照料的一种社会保险。
据了解,目前全国已有49个城市试点长期护理保险,覆盖近1.2亿参保人,报销水平总体为70%左右。
长期护理是伴随老龄化进程无法回避的问题,社会需求巨大且差异化程度较高,商业护理保险市场前景乐观。