如何才能更有效地告知?

时间:2021-07-09 14:56:35.0 来源:消费者点评

 


本期主题

  

买保险都要告知哪些问题呢?

告知保险公司问的即可。

 

那需要提供哪些材料呢?

等着保险公司要即可。

  

为什么要告知?

 

1. 2年内保险公司调查到后,解除合同并不退还保费。

我国《保险法》规定,保险公司在2年内发现消费者有故意不如实告知,且足以影响承保结论的情况下,有权利直接解除保险合同,并不退还保费。


2. 出险后,保险公司拒绝承担保险责任。

通常保险公司会在保险合同中明确保险只承保初次罹患的疾病,投保前的疾病不实告知也无法获得理赔。


3. 不实告知消费者被保险行业列入黑名单

保险公司间对反保险欺诈工作有较为广泛的行业合作,一旦在一家保险公司不实告知投保,可能会列入全保险行业的黑名单。再也无法获得承保机会。


健康告知就是为了保险公司免责的,不如什么也不说等两年不可抗辩。

很多消费者这么想,

但其实这是对健康告知的误读。


 

询问告知,遵循价值原则

 

归根结底,投保时需要告知哪些内容?

准确地说应该是法律要求消费者如实告知的内容。

定位到两个关键词,就是询问的、影响承保结论的。


关于保险公司询问的内容:

健康告知条款无论长短,只有最核心的两部分一定要告知。

其一是保险公司列举的既往病史

其二是消费者住院病历中的重点内容

其他的,消费者捡重要的说就好,全面与否对承保结论的影响都不是很巨大。

同时,一定要注意保险公司要求的时间,有的要求两年内,有的要求五年内,

虽然更久远时发生的问题并不需要告知,

但一旦如实告知了,保险公司的核保人员也会做一个考虑,万一影响了标准体承保的结果,就哭都来不及了。


关于能影响承保结论:

这是一个三天三夜也说不完的部分,

为了不给大家徒增烦恼,

我们列举了几种常见的情况供大家参考。


拒保:

1. 癫痫、智能障碍、脑外伤后遗症;

2. 精神类疾病;

3. 慢性酒精中毒;

4. 严重肝病(肝硬化等)

5. 严重高血压(血压超过180/110mmHg等)

6. 糖尿病

7. 脑血管病

8. 影响肾功能的疾病(几乎除肾盂肾炎外所有肾病)

9. 严重血液病(再生障碍性贫血)

10. 中度或重度心脏病

11. 已接受器官移植者

12. 性病者

13. 癌症史患者(含原位癌)


延期:

1. 高分级乳腺、甲状腺结节

2. 心电图严重异常

3. 尿蛋白、尿红细胞异常

4. 白细胞、粒细胞减少症

5. 不明原因的贫血

6. 新生儿缺血缺氧性脑病

7. 有计划手术的

8. 甲亢未经充分治疗的

9. HPV阳性


除外:

1.低分级乳腺结节、甲状腺结节

2.结肠息肉

3.静脉曲张

4.视力异常

5.听力异常

6.股骨头坏死

7.重症肝炎


加费:

1.空腹血糖6.3以上7以下

2.血压轻度升高

3.血脂、甘油三酯、低密度脂蛋白明显异常

4.乙肝小三阳

5.心电图部分异常

6.肝功能明显升高


以上情况,务必如实告知,非以上情况,可以咨询一下专业人士。


 

既然告知,就告知全

 

很多消费者在告知时尝试一笔带过来告知一些疾病。这其实是一种不友好的行为。


通常情况下,

消费者告知的简单并不能逃过保险公司核保人员的眼睛,

反而会引起核保人员的注意。


还有一些消费者用中医的诊断结论来告知,隐瞒西医的诊断,

这种情况90%以上的核保人员会要求消费者提供完整病历,

并因为消费者告知时的隐瞒行为从严评价消费者的健康情况。


相对地,越完整的告知对保险公司来说越友善。


比如河北某地区,

任何一名患者去就医,

只要诉及头晕,当地医院一定会下脑供血不足的诊断。

通常来说,这是拒保疾病。


但有些客户在向保险公司说明了当地情况,

并提供了正常的影像学等检查后,

保险公司确认医院属于误判,

则可以按标准体来承保。


在保险姓保的大环境下,重疾险是保险公司最主要的产品,

各家公司的核保人员都是在尽量找到可以为消费者承保的理由,

所以既然如实告知,应该更加详细告知,来方便核保人员完整评估风险。

隐瞒,只会让保险公司用最坏的可能来作为评估标准。

健康告知是保险消费者自我保护的一部分,也是保险公司保护消费者的一项工作。有效地告知自身情况可以获得保险公司更大的友善。


此外消费者在选择保险的时候也不用过分担心保险公司拒保,更不用想方设法避重就轻地告知,这样可能会落得比不告知更坏的后果。