批改要趁早,让保险作为您最后的保障!!

时间:2023-08-10 10:54:18.0 来源:消费者点评微信号

 

案例介绍

2022年5月,某保险公司接到一起雇主责任险报案,雇主单位称其雇员马某于月初在工地被施工车辆撞倒碾压,送往医院后经抢救无效死亡

保险公司认为该案事故经过不清晰,需前往事故地点进一步了解情况以明确事故经过及真实性。
经调查得出结论:死者马某的出险情况及死亡原因属实,马某与被保险人,即雇主单位已签订劳务合同,且在马某出险时,本雇主责任险保单在保险期间内,但保险公司最终却拒绝赔付该案件。

 

案例分析

经调查核实,雇主公司在与保险公司签订该雇主责任险保险合同时,双方就雇员名单作出明确约定,继而保单生效

雇员马某是在保险生效后才进入公司并签订劳务合同不在名单列明雇员之内,且该雇主公司并未向保险公司提交增加马某的批改申请,故马某的人身伤亡不属于本保单保险责任,保险公司应当做拒赔处理。

雇主责任险相关条款

保险公司雇主责任保险条款(2015版)赔偿处理第二十八条:保险人按照被保险人提供的雇员名单承担赔偿责任。

被保险人对名单以外的雇员承担的赔偿责任,保险人不负责赔偿

 

案例启示

在此提示消费者注意:

通过分享此案例,希望可以提醒到购买了雇主责任险的单位或企业,如果有雇员的变更,如更换、新增、减少人员,请务必及时联系保险公司变更雇员名单,以避免因意外事故发生时,因雇员未在投保名单内而导致无法赔付。