为什么医院说不用治疗,保险还是要免责?

时间:2023-09-05 10:59:30.0 来源:消费者点评微信号

 

本期主题

为什么医院说不用治疗,保险还是要免责?

因为风险发生率不同了。

可是医生都说了无须治疗啊。

这就好比喝酒后驾车,少喝一口也不见得就会出事,但是依然作为意外险的免除责任一样。即使影响不大,也要做处理。

 

有些症状,医院是不处理的 

我们要知道,一旦生了病,

去医院是花钱看病的,

找保险公司是要理赔报销的,

两者的目的和本质是完全不同的。


临床医学的目的是治病救人,

而无论是任何手术药剂,

都会对身体造成伤害,

对于一些治疗效果不显著的情况,

可能会以动态观察和保守治疗为主。


比如常见的甲状腺结节,

一旦发现,医生就会建议定期复查,

不快癌变了根本不张罗处理。

毕竟时常监控着也出不了什么事,

直接手术切除还会损伤身体功能。


所以从治疗目的来看,临床医学的标准与保险医学相差很大,两者相害取其轻就好。


但是医院可以不处理,

保险公司如果不处理就会亏损,

为了防止中短期并发症产生的理赔,

保险公司通常会选择除外相关保险责任。


导致出现一个查出Ti-rads2级甲状腺结节,

医院不给切,

保险公司不给保的尴尬场景。

 

保险公司除外责任怎么办?

首先,消费者需要明确一个概念:

保险是用来保障未发生的风险的。


出现甲状腺结节的一刻起,

患者已经走在了出险的路上,

此时在投保确实违背保险原理。

已经出现了明显的的风险,

还要求保险公司像对待健康客户一样处理,

属于对其他消费者不公平的要求。


大家都是出相同的保费,

凭什么你快发病了才来投保?


因此,规避医院不治保险不保现象的最好方法是在身体还没出现不良体征时就做好保险保障。


此外,也有一些保险公司的产品中对低级别的甲状腺结节等体征不进行责任免除,

相对应的保费也就更高。

 

怎样在投保前监控自己的风险 

那么,对没有在年轻时就做好保险计划的消费者来说,怎么样才能监控好自己的身体情况,以免想要投保前恰好发生疾病呢?


关注生活状态、关注家族史、关注定期体检


近些年,很多人在不断吐槽医疗费用贵,尤其是各项昂贵的检查。但其实,很多医院都受理消费者体检服务。


有人说,体检那几个项目能看出什么来?

当然可以!

身高体重指数、血压血脂血糖、肝功能肾功能心功能都可以从体检中看出身体的健康状况。具体包含以下重点关注内容:

1. 身高体重指数偏高但≤30

2. 血压高压未超过160且低压未超过90

3. 血糖偏高但低于6.40

4. 总胆固醇轻度升高,高密度脂蛋白轻度降低、低密度脂蛋白轻度升高、甘油三酯轻度升高

5. 转氨酶(AST)轻度升高GGT正常

6. 尿红细胞轻度升高


以上情况都是可能影响最终的承保结论的临界值,0.1的变化可能就产生几千元的加费。


除了监控,还要做好预防,而最好的预防方式就是规律饮食、充足睡眠。即使工作再繁忙,生活再劳累,也要在指标发生变化后及时放放松、充充电。



综上所述,保险与就医本就无法做到完全互补。正如疾病要从预防开始,保险也要提前规划才好。


而一旦发现了如同甲状腺结节之类的不良体征,也不要因为保险责任免除而焦虑,因为从健康角度来看,甲状腺结节这类体征都无法算作疾病,并不需要治疗,只要不癌变对生活没有任何影响。