“小诊所”如何远离大风险？

目前个体诊所、村卫生室等小型医疗机构最担心的就是出现医疗纠纷。一但出“事”，患方可能索赔几十万元赔偿，对小诊所可谓“辛辛苦苦几十年，一夜回到解放前”，有的“小诊所”无奈的说：“我们就是提着脑袋行医的人”。

2014年，国家卫生计生委、司法部、中国保监会等五部委联合发布的《关于加强医疗责任保险工作的意见》，要求到2015年年底前，全国三级公立医院医责险参保率应当达到100%；二级公立医院参保率应当达到90%以上。海南提前两年就实现了全省三级、二级公立医院医责险全覆盖。但目前全省还有一定数量的基层诊所，特别是社区卫生站、个体诊所、村卫生室等还没上医责险，他们普遍对医疗责任险的认识存有偏差，有的心存侥幸，总以为事故概率小，只要注意点，自家就不会发生医疗责任事故。有的担心保险费用高，有的认为即使发生医疗事故，政府也会出面解决,所以医责险全面普及工作任重而道远。据海南省医调委统计，去年有10多起发生在小诊所的医疗纠纷，有的涉及死亡，患方要求赔偿少则几万多则几十万；海甸岛某私人诊所发生输液过敏死亡案，患方要求赔偿79万元，诊所主人是一位70多岁退休老医生，他说：“我开这个小诊所快20年了，看来挣的钱还不够赔的。”没几天老人的小诊所就关门了，附近居民都说：有个头疼脑热，到小诊所开点药打个针，花费不多，态度又好，方便大家，现在诊所关门了，我们看病不方便了。

据广州日报报道，广东省家庭医生协会推出了面向基层医疗机构的医疗责任险，以后在小医院、个人诊所看病，出现医疗事故，医疗责任、法律费用、精神损害赔偿责任都有保险买单，每年2500元/间、500元/人的保费，小诊所也能轻松负担。

医疗业界认为，广东推出个人诊所医疗责任险，无疑为医生多点执业装上“助推器”，医生们再也不用担心到社区执业因诊疗事故而赔得倾家荡产，个人诊所2500元／年，可保60万赔偿，只要提供医疗机构执业许可证、医师资格证书、医护人员清单、医疗责任险投保单等资料，哪怕是个人诊所，也能投保医疗责任险；保险费=医疗机构保险费+医护人员保险费，医疗机构保险费2500元/间，医护人员500元/人，医疗责任年度累计赔偿限额为60万元，每人赔偿限额为20万元，附加保险责任赔偿限额达人均20万元，特别适用于无床位、无手术，且医护人员人数少于10人的小型医疗机构；而这个金额也是目前诊所所能承受的金额，无论公立医院还是民营小型医疗机构，只要符合条件，都可以投保；如乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、个体诊所都可以参保，这样可有效的转移医疗风险，最重要的是不会因为碰见一次过敏、遇见一个猝死患者而导致倾家荡产。

有报道称，在全国还没有针对基层医疗机构、私人小诊所医疗责任险统一的政策情况下，广东的做法无疑为基层小型医疗机构带来一缕春风，使小诊所有一个抵御医疗风险的依靠。

其实，我省在2010年就实行了医疗责任统保制度，作为省卫计委医疗风险顾问的江泰保险经纪海南分公司参照全省医责险统保项目，积极发动村卫生室、城镇私立小诊所参保医责险项目，从小诊所利益角度，力求用最小保险成本投入，获得最大的风险保障利益；村卫生室保险费2人以下每年收取2000元，3人以上每人收取1500元。私人诊所保险费=基础保费（2000元）+（医务人员数×200元），一年仅几千元的保费，一般小诊所都承担得起。近年来全省村卫生室、私立医院、基层小诊所参保势头越来越好，至去年底已有50%以上村卫生室、30%以上的私立医院和20%的基层小诊所已参保，目前各级卫生计生部门高度重视这一项目，鼓励本地区私立医院、基层诊所积极参加医责险，支持省医调委开展基层医疗机构风险管理知识培训，目前我省绝大部分基层私立医院和小诊所人员对医责险都有了一个较全面的认识，参保热情越来越高，参保率逐年稳步提升。

对于大部分小诊所、村卫生室来说，经济收入都不多，一旦出现事故结果可想而知，对医生的心理、经济上的打击多大。因为害怕，近年许多人放弃了诊所而选择了外出打工，可是一个村庄没有医生，老百姓就医很不方便，培养一名优秀的医生需要十年八年，而流失一名医生却只是一瞬间的事情；因此，如果能解决村卫生室、个体诊所医疗纠纷的问题，就能有效的缓解基层医生的流失。

医疗保险，保费不高，使小诊所遭遇医疗纠纷时有调解员及时介入，及时转移出诊所调解，分清责任，该赔多少都由保险兜底，这种众人拾柴，以小博大的功能，可让小诊所远离大风险，让村医们留下来再无后顾之忧。

（江泰保险经纪海南分公司 林剑英 ）