海南银保监局引领保险业推出“惠琼保” 满足多元化健康保障需求

为贯彻落实中国银保监会等13部门《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》要求，切实减轻海南本地居民医疗费用负担，满足群众多元化、多层次健康保障需求，海南银保监局始终坚持以人民为中心的发展理念，引导辖内保险业结合本省实际，下沉保险产品研发机制，在2019年与海南省医疗保障局联合推出“城乡居民大病补充高额医疗保险”的基础上，再次指导保险业研发推出保障程度更全、惠民程度更高、自费负担更少的普惠型商业补充医疗保险 --“惠琼保”，满足人民群众多元化健康保障需求，让海南自贸港政策进一步惠及海南人民。

全面增强金融的普惠性，要求更好地发挥金融在改善收入分配和增进社会福利方面的作用，要求进一步加强和改善监管，引导金融资源流向经济社会发展较薄弱的领域。据统计，2019年国内医保基金实际支付住院费用74.26%，但城乡居民医保基金实际支付住院费用只有64.5%，这对于罹患重大疾病的患者来说，自费比例依然较大；而对于必须使用医保目录外药品和诊疗项目的患者来说，个人医疗费用负担则更加沉重。商业保险与基本医保有效衔接，能够发挥“稳定器”和“助推器”作用，进一步缓解群众“看病难”“看病贵”问题。

作为海南省普惠型商业补充医疗保险，“惠琼保”与海南基本医保相衔接，不花政府财政一分钱，按照“政府指导、市场运作、自愿参保”的原则设计推出，能够进一步覆盖本地居民高额治疗费用保障缺口。保险缴费标准分为人均59元、88元两档，省内所有基本医保的参保人均可投保。针对个人部分承担的用药费用，最高可赔付100万元医保目录内用药（免赔额2万元），以及10万元医保目录外用药（免赔额2万元）。88元档产品还附加乐城特药险保障，对70种癌症靶向药、罕见病用药等高昂药品费用进行赔付，保额100万元。

“惠琼保”打破了传统商业保险的年龄与性别限制、差异化定价和既往症不保等商业保险经营惯例，具有低价格、少免赔、高保障、广覆盖的特点，是完善海南医疗保障体系的一次重大突破，也是海南省保险业服务社会治理、服务民生的重大工程。